발해손해사정주식회사 순천지점

당뇨 합병증 진단비는 병명이 아니라 진단서 주진단 코드와 약관 별표의 코드 범위를 함께 봐야 합니다. 같은 합병증이라도 진단서에 E11.2(신장 합병증), E11.3(눈 합병증), E11.4(신경학적 합병증)처럼 세분 코드로 적히기도 하고, 합병증 자체의 코드(예: N08, H36, G63)로 적히기도 합니다. 어느 쪽으로 기재됐는지에 따라 심사 결과가 갈립니다. 확인해야 할 근거 세 가지 첫째, 통계청 한국표준질병·사인분류입니다. 제2형 당뇨병은 E11이며 합병증 유형에 따라 소수점 세분류가 붙습니다. 당뇨병성 신증, 망막병증, 신경병증은 합병증 자체 코드로도 표기될 수 있습니다. 둘째, 상법 제662조입니다. 보험금청구권 소멸시효는 3년입니다. 당뇨 합병증은 장기간 추적하며 진단명이 바뀌는 경우가 있어 최초 진단일과 합병증 확진일을 나눠 기록해야 합니다. 셋째, 금융소비자 보호에 관한 법률 제36조입니다. 분쟁조정 신청 시 가입 당시 약관 별표, 진단서, 검사 수치 기록이 함께 필요합니다. 거절 통보를 받은 뒤 확인 순서 1. 통보서의 적용 조항과 사유를 그대로 옮깁니다. 2. 가입 당시 특별약관 별표에서 E11 세분류가 열거됐는지, 합병증 코드가 따로 적혔는지 확인합니다. 3. 진단서 주진단·부진단 코드와 발급일, 진단 확정일을 확인합니다. 4. 당화혈색소, 미세알부민뇨, 안저검사, 신경전도검사 등 합병증 판단 근거가 되는 검사 기록을 날짜순으로 정렬합니다. 5. 보장개시 전 검진 수치가 있다면 그 시점 기록과 확진 시점을 구분해 표시합니다. FAQ Q. 당뇨 진단만으로 합병증 진단비가 나오나요. A. 일반적으로 합병증 담보는 합병증 자체의 확정을 지급사유로 둡니다. 당뇨 진단과 합병증 확진은 별개의 사실이므로 검사 기록으로 확진 시점을 확인해야 합니다. Q. 진단서 코드가 E11.9로만 적혀 있습니다. A. E11.9는 합병증이 없는 제2형 당뇨병 자리입니다. 실제로 합병증 검사 결과가 있다면 담당 의료진의 기록을 근거로 주진단 표기가...

뇌동맥류 진단비는 파열 여부가 아니라 가입 약관이 어느 질병분류코드를 열거했는지부터 확인해야 합니다. 비파열 뇌동맥류는 한국표준질병·사인분류에서 I67.1(대뇌동맥류, 파열되지 않은 것)로 적힙니다. 지주막하출혈로 이어진 파열성은 I60 계열입니다. 같은 뇌동맥류라도 코드 자리가 다르므로, 약관 별표가 I60~I69 전체를 담았는지 I63 중심의 뇌졸중만 담았는지가 갈림길이 됩니다. 확인해야 할 근거 세 가지 첫째, 통계청 한국표준질병·사인분류입니다. 제8차 분류는 2021년 1월 1일부터 적용되며, 비파열 뇌동맥류는 I67.1, 지주막하출혈은 I60, 뇌내출혈은 I61, 뇌경색증은 I63으로 각각 자리가 다릅니다. 둘째, 상법 제662조입니다. 보험금청구권 소멸시효는 3년입니다. 비파열 동맥류는 추적 관찰만 하다가 시간이 지나는 경우가 많아 날짜 관리가 특히 중요합니다. 셋째, 금융소비자 보호에 관한 법률 제36조입니다. 금융상품 분쟁은 금융감독원장에게 분쟁조정을 신청할 수 있습니다. 신청 전에 가입 당시 약관 별표, 영상 판독문, 진단서를 한 철로 모읍니다. 거절 통보를 받은 뒤 확인 순서 1. 통보서에 적힌 적용 조항과 사유를 문장 그대로 옮깁니다. 2. 가입 당시 특별약관의 보험금 지급사유·진단확정 조항과 별표 질병분류표를 펼칩니다. 3. 별표에 I67이 포함됐는지, 뇌혈관질환 범위가 I60~I69인지 뇌졸중(I60·I61·I63)만인지 확인합니다. 4. 진단서 주진단 코드와 뇌 자기공명혈관조영술·컴퓨터단층혈관조영술 판독문의 표현을 맞춰 봅니다. 5. 검진에서 처음 발견된 날과 확진일, 보장개시일을 날짜순으로 정렬합니다. FAQ Q. 터지지 않은 동맥류는 무조건 진단비가 안 되나요. A. 그렇게 단정할 수 없습니다. 약관 별표가 뇌혈관질환을 I60~I69로 정했다면 I67.1도 목록 안에 들어옵니다. 반대로 뇌졸중만 열거한 계약이면 다른 쟁점으로 넘어갑니다. 상품 요약이 아니라 가입 시점 약관 원문을 확인해야 합니다. Q. 코일색전술을...